视力矫正手术病史可以改吗知乎,已经出院了,想修改病历,怎么办?

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已经出院了,想修改病历,怎么办?

卫生部病历书写基本规范(卫医政发【2010】11号)是这样子规定的:已完成录入打印并签名的病历不得修改。

第四章 打印病历内容及要求

第三十一条 打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如Word文档、WPS文档等)。打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印,由相应医务人员手写签名。

第三十二条 医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认,符合病历保存期限和复印的要求。

第三十三条 打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历不得修改。

“电子病历”需打印出来的,实际意义是非真正的电子病历,规范的称谓应是“信息系统打印病历”。因为真正意义上的电子病历是需要有“电子签名”(固化时间戳,要有防伪及CAA等认证,在2013年国家卫计委承认的只有六家,现在情况没具体调查),所以说,凡是仍需要打印出来手签的,实际意义是打印手签病历才具法律效力,后台的信息系统生成病历是无法律效力的。

上述观点明确了,这个问题就好作答。我们利用信息系统完成病历,即理论上,信息系统内的编辑生成病历与打印出来病历应一致。

无论在院运行的病历还是出院的终末病历只要时限内(在院的按相关病历书写时限;出院的正常患者出院3天,死亡病历7天)均可以在信息系统下修改,再重新打印。

初诊病历可以修改吗?

不可以。毕竟如果修改了初诊病例的话,那么病人初次用药记录就会和诊断记录出现出入,而且也不利于后期对病情诊断和用药查询查询。所以是不能进行修改的。

住院病历写错了怎么办?

及时去找医生。医生写错病历,建议你去及时找医生。特别是找你的主管医生,因为主管医生才清楚你的所有情况,也才清楚你的病情那些,所以发现了病历错误,就要及时去找主管医生,看怎么处理这种情况。

可以改,但是很麻烦,目前都是电子病历,如果确定写错了,医生可以给你写诊断证明的,病历一般不会给你改,嗯,医院只能是开证明,不可能再改病历的,嗯,那医院应该不会给你修改的,

出院后病案没归档能改吗?

出院后,病案没归档也不能修改。

病案也就是病历,是医生记录患者在医院,治疗期间的病程变化。它包括主诉、现病史、既往史、病程记录、出院小结和护理记录以及治疗的医嘱,这些是不能修改的。修改之后,其病案的逻辑性和诊断及治疗都不符合,医生需要负责的。

病历日期可以改吗?

不可以改,主是医生记录病人旳其实病情并针对病情进行开处方进行治疗。对于病人有积极的帮助作用,可以利于病人丶医生了解其真实情况以后作出医疗的决定。

原则上病历是不能修改的,因为在病历上都有经过本人或者家属确认病历记录的内容属实,并且签字的情况。

这种病历已经是生效的法律文件了,是不可以随便更改的,如果确实是因为语言不通等原因造成的,需要与医院协商,与医务科协商,提出主要的证据。

病历日期一般情况下是不可以进行修改的,因为病例日期涉及到医疗保险理赔方面的问题,所以修改以后可能会导致病例失效,如果是病例上的日期错误的情况下,可以在所医治的医院找到相关负责人,进行申请修改。

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